علاج خلع مفصل الفخذ الولادي

علاج خلع مفصل الفخذ الولادي، من أكثر اللحظات التي تنتظرها كل أم هي رؤية طفلها يتحرك أمامها ويخطو خطوة تلو الأخرى، حيث تشعر بالفرحة والسعادة التي لا توصف، ولكن بعد ولادة الطفل قد يتفاجئ الأهل بأن هذا الطفل يعاني من مشكلة خلع مفصل الفخذ، وبالطبع هذه المشكلة من المشاكل الخطيرة التي قد تؤثر على حياة الطفل مدى الحياة، مع العلم أن هذا المرض ليس نادرًا ولكن يمكن علاجه بطريقة بسيطة وسهلة إذا تم اكتشافه في وقت مبكر، علاوة على ذلك إذا تم علاج الطفل على يد طبيب عظام ماهر وذو خبرة في مثل هذه العمليات، وبالطبع لا يوجد أفضل من د.ياسر رضا استشاري جراحة العظام ومتخصص في عمليات علاج الخلع الولادي الذي انتشر بين الأطفال في الفترة الراهنة، في الفقرات القادمة سوف نتعرف سويًا على كل التفاصيل الخاصة بهذا الموضوع بداية من الأسباب والأعراض التي يعاني منها الطفل وطرق التشخيص والعلاج الحديثة والمتطورة التي تساعد طفلك في استقبال الحياة بكل أمل ودون معاناة من أي شئ.

ما هو خلع الفخذ الولادي والأسباب التي تؤدي إليه؟

خلع الفخذ الولادي (خلع الورك التطوري) هو حالة مريضة تكون رأس عظمة الفخذ في مكانها الطبيعي داخل تجويف الحق يولد بها الأطفال منذ ولادتهم وتطور حالتهم في خلال الشهور الأولى من عمرهم، كما أن نسبة الإناث أكثر من الذكور، مع العلم أن هذه الحالة من المحتمل أن تصيب مفصلاً واحد أو الاثنين معًا، وتوجد أسباب متعددة للإصابة بهذا المرض وهي:

• وضعية الجنين في رحم الأم وتحديدًا الوضع المقعدي.
• قلة نسبة السائل الأمنيوسي التي يوجد حول المريض.
• يلعب العامل الوراثي دور في الإصابة بهذا المرض.
• من المحتمل أن يصاب الطفل بهذا المرض بعد الولادة وذلك بسبب طريقة اللف الخاطئة التي تتبعها من الأمهات.
• ضيق الرحم بصفة عامة يجعل رأس عظمة الورك تخرج من مكانها الطبيعي.
• عندما تكون الأم حامل في تؤام هذا الأمر يزيد من خطر الإصابة بهذا المرض.

أعراض الإصابة بخلع مفصل الفخذ الولادي

بالتأكيد عندما يولد الطفل يتم عرضه على استشاري أطفال وفي حالة وجود أي أعراض غير طبيعية يقوم بإخبار أسرة الطفل على الفور، مع العلم أن أعراض خلع مفصل الفخذ من المحتمل أن تظهر بعد مرور أيام من الولادة والأم هي التي تلاحظ هذا الأمر، ومن أشهر هذه الأعراض هي:

• تجد الأم صعوبة في فتح ساقين الطفل تحديدًا عن تغيير الحفاض.
• وجود اختلاف في طول الساقين بصفة عامة.
• سماع طقطقة عند تحريك الطفل قدميه بشكل تلقائي.
• تأخر الطفل في المشي أو ثني إحدى القدمين عند المشي.
• وجود اختلاف في ثنيات الجلد في الأرداف أو الفخذين.

درجات خلع الورك الولادي

جميع حالات خلع الورك الولادي يكون فيها المفصل ليس محكم كما يجب أن يكون وذلك بسبب ارتخاء جميع الأربطة المسؤولة عن تثبيت المفصل، مع العلم أن هذه الرخاوة تنقسم إلى عدة أقسام وهي:

• الخلع الجزئي: إذا كان الخلع بسيط تستطيع رأس الفخذ أن يتحرك بحرية داخل التجويف ولكنه لا يخرج من مكانه الأساسي.
• الخلع منخفض الدرجة: في هذه الحالة من المحتمل أن تخرج رأس الفخذ من مكانه وذلك أثناء الفحص الفيزيائي.
• الخلع عالي الدرجة: تعتبر هذه الحالة هي أشد الحالات خطورة وذلك بسبب خروج رأس الفخذ من التجويف بشكل كامل.

طرق تشخيص خلع مفصل الفخذ الولادي

بالطبع يعد التشخيص المبكر هو أفضل الطرق من أجل القدرة على العلاج المبكر والوصول إلى أعلى نسبة من النجاح والشفاء السريع، حيث توجد طرق عدة للتشخيص وهي:

• في البداية يبدأ الطبيب بالفحص السريري، مع العلم أنه يكون في خلال الأيام بعد الولادة.
• الخضوع إلى الأشعة الفوق صوتية ( السونار) وهذه تتم للأطفال الرضع الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر تقريبًا.
• أما بالنسبة للأطفال الذين تتجاوز أعمارهم 6 أشهر يخضوعون إلى أشعة X-ray.
• كما يقوم الطفل بمتابعة النمو الحركي للطفل المصاب في العام الأول من الولادة.

علاج خلع مفصل الفخذ الولادي

أكد د.ياسر رضا استشاري جراحة العظام أن علاج خلع مفصل الفخذ الولادي يتوقف على حسب عمر الطفل، ولهذا السبب نؤكد أن مرحلة التشخيص تعتبر من أهم مراحل هذا المرض، وتتمثل طرق العلاج في:

علاج الأطفال الأقل من 6 أشهر ( المرحلة المبكرة)

تعد هذه المرحلة من المراحل البسيطة التي لا تستغرق مدة علاجها طويل، وهي تتمثل في:

• يتم استخدام حزام طبي من أجل الحفاظ على وضع المفصل في مكانه الطبيعي ويسمى ( حزام بافليك pavlik Harness).
• يستخدم الطفل هذا الحزام لمدة عدة أسابيع ومن الممكن أن تصل إلى شهور ولكن لابد أن تكون تحت إشراف طبي.
• والجدير بالذكر أن نسب نجاحة عالية جدًا إذا تم استخدامه في وقت مبكر وبطريقة صحيحة.

المرحلة الثانية علاج الأطفال من عمر 6 : 18 شهرًا

يلجأ الطبيب إلى هذه المرحلة في حالة فشل المرحلة الأولى، وتتمثل طريقة علاج هذه المرحلة في:

• يقوم الطبيب برد مغلق للمفصل ويكون الطفل تحت التخدير ولكنه لا يحتاج إجراء جراحي.
• بعد  أن يقوم الطبيب بعملية الرد يتم تثبيت المفصل باستخدام خبيرة جبسية ( spica cast).

المرحلة المتقدمة بعد العام الأول من عمر الطفل

تعد هذه المرحلة من أصعب المراحل التي يمر بها الطفل حيث تكون درجة الخلع خطيرة للغاية، وتتمثل طريقة العلاج فيها كالأتي:

• يخضع الطفل في هذه المرحلة إلى عملية جراحية من أجل إعادة المفصل إلى موضعه الصحيح.
• كما يقوم بتعديل شكل عظام الحوض والفخذ أيضًا في هذه العملية.
• بعد الانتهاء من العملية يتم استخدام الجبس من أجل تثبيت المفصل على الوضع الجديد، كما أن الطبيب هو الذي يحدد موعد إزاله الجبس.

 مقارنة العلاجات حسب العمر والحالة:

نسبة نجاح عملية خلع مفصل الفخذ

تعتبر عملية خلع مفصل الفخذ للأطفال من العمليات الجراحية الدقيقة و التي تصل نسبة نجاحها إلى أكثر من 90%، ولكن من المحتمل أن تزيد هذه النسبة أو تقل على حسب عدة عوامل هي:

• خبرة الطبيب: من أهم عوامل نسب النجاح هي خبرة الطبيب الجراح ومهارته في إجراء مثل هذه العمليات وبالطبع لا يوجد أفضل من د.ياسر رضا استشاري جراحة العظام ومتخصص في عمليات خلع مفصل الفخذ.
• صحة الطفل: لابد أن يتمتع الطفل بصحة جيدة والتأكد من عدم إصابته بأي مرض مزمن يؤثر على التئام الجرح ونجاح العملية بصفة عامة.
• الالتزام بتعليمات الطبيب: لابد أن يلتزم الشخص المسؤول على الطفل بجميع التعليمات والتوجيهات التي أكد عليها الطبيب من أجل نجاح العملية.
• عمر الطفل: عندما يكون الطفل أقل في العمر كلما ارتفعت نسبة نجاح العملية، كما أنه عندما يكون الجرح بسيط كلما كانت نسبة الشفاء عالية جدًا بفضل الله.

فترة تعافي علاج خلع مفصل الفخذ

تختلف فترة التعافي من علاج خلع مفصل الفخذ الولادي وذلك على حسب درجة الخلع التي يعاني منها المريض وعمره ونوع العلاج الذي خضع إليها، مع العلم أن هذه تعد من أهم الفترات التي تساعد في ارتفاع نسبة العلاج بصفة عامة، وفي الحالات التي تستخدم الحزام بافليك أو الجبس من أجل تثبيت المفصل تستغرق مدة تتراوح بين 6 إلى 12 أسبوع، وفي هذه الفترة يتابع المريض حالة وتطور المفصل من حين إلى أخر لكي يتأكد من ثبات العظمة داخل التجويف الطبيعي لها، أما بالنسبة للأطفال الذين خضعوا إلى التدخل جراحي تستغرق فترة التعافي مدة تصل إلى شهور، وفي هذه الفترة لابد أن يخضع الطفل إلى الراحة التامة وتثبيت المفصل باستخدام الجبس أيضًا.

والجدير بالذكر أن فترة التعافي لا تقتصر فقط على درحلة العلاج، ولكن لابد أن يخصع  الطفل إلى مرحلة التأهيل والعلاج الطبيعي في مراكز متخصصة، وذلك من أجل القدرة على استعادة حركته الطبيعية مرة أخرى، كما يجب تناول الطفل جميع الأغذية الصحية المفيدة والتي تساعد في التئام الجرح بشكل صحيح، علاوة على ذلك لابد من الاستمرار على المتابعة مع الطبيب من أجل مراقبة تطور العظام.

مضاعفات إهمال علاج خلع مفصل الفخذ

في حالة إهمال الأسرة خلع مفصل الفخذ وعدم معالجته في وقت مبكرة وفي أسرع وقت ممكن، يؤدي هذا إلى الإصابة بالعديد من المضاعفات الخطيرة، ومن أبرزها:

• تآكل الغضروف: مع مرور الوقت يحدث تآكل لغضروف المفصل بشكل كبير، حيث يعمل هذا الغضروف على تغطية عظمة الفخذ، مما يؤدي إلى تآكل العظام بشكل تدريجي.
• تشوهات في الحوض: من المتوقع حدوث تشوهات في مفصل الحوض، وبالتأكيد هذا يؤثر بالسلب على شكل المفصل ووضعية الجسم كله.
• ألم مزمن: يعاني الطفل من ألم مزمن بشكل مستمر وهذا يؤثر بالسلب على حياته وحركته الطبيعية.
• التهاب المفصل المبكر: يسبب خلع مفصل الفخذ إصابة الطفل بالتهابات حادة، مما يترتب على ذلك ألم كبير وتصلب في المفصل نفسه.
• مشاكل في الحركة: لا يستطيع الطفل ممارسة الأنشطة بشكل طبيعي وهذا يسبب قلة الحركة، وبالتالي يؤثر هذا الأمر على نفسية الطفل بالسلب بسبب شعوره بالعجز وقلة الحيلة.

طرق تجنب مضاعفات خلع مفصل الفخذ

يقدم د.ياسر رضا العديد من النصائح من أجل تجنب الإصابة بمضعافات خلع مفصل الفخذ، وتتمثل هذه النصائح في:

• التشخيص المبكر: لابد أن يخضع الطفل حديثي الولادة إلى الفحص المستمر من قبل طبيب الأطفال من أجل التأكد من عدم إصابته بأي مرض.
• العلاج السريع: في حالة اكتشاف وجود نسبة خلع بالفعل لابد من سرعة استشارة الطبيب ومعرفة أفضل خطة علاج تتناسب مع حالته الصحية، لأن العلاج السريع يساعد في ارتفاع نسبة الشفاء.
• المتابعة المستمرة: بعد البدء في خطة العلاج لابد من المتابعة المستمرة مع الطبيب المعالج من أجل التأكد من نجاح هذا العلاج، والتأكد أيضًا من ظهور أي مضاعفات من العلاج أم لا.
• العلاج الطبيعي: من أهم الخطوات التي يجب على الشخص المسؤول عن الطفل القيام بها هي مرحلة العلاج الطبيعي، وذلك لأنها تعمل على تقوية العظام والعضلات التي توجد في محيط الفخذ أيضًا، كما أنها تلعب دور كبير في قدرة الطفل على استعادة حركته مرة أخرى بسهولة.

هل يمكن علاج الفخذ الولادي بدون جراحة؟

نعم، وذلك في حالة اكتشاف الخلع في وقت مبكر وذلك منذ ولادة الطفل حيث يكون العلاج عن طريق الحزام فقط.

هل الخلع يعود مرة أخرى بعد العلاج؟

من النادر أن يعود الخلع مرة أخرى وخصوصًا إذا التزم المريض بكل التعليمات التي يطلبها الطبيب، كما أن خبرة الطبيب المعالج عامل أساسي في نجاح العملية.

هل يؤثر الخلع الولادي على المشي مستقبلًا؟

في حالة إذا تم العلاج في مرحلة مبكرة وفي الوقت المناسب تكون نسبة الشفاء أفضل بكثير، ولا يواجه الطفل أي مشاكل أثناء المشي.

هل الخلع الولادي يؤخر المشي؟

لا يمنع الخلع الولادي الطفل من المشي أو يؤخره ولكنه يجعل طريقة المشي غير طبيعية بمعنى أوضح يصبح ( أعرج).

ما هو العمر المناسب لاكتشاف خلع مفصل الفخذ الولادي؟

يجب فحص الطفل لحظة الولادة من قبل طبيب متخصص، أو في خلال الأيام الأولى له لأن التشخيص المبكر يساعد على ارتفاع نسبة شفاء وتجنب حدوث أي مضاعفات، كما لا يحتاج الطفل إلى عمليات جراحية من أجل العلاج.

 

في الختام نؤكد لكم أن هناك أكثر من طريقة علاج خلع مفصل الفخذ الولادي، والطبيب المعالج هو الذي يحدد طريقة العلاج على حسب عدة عوامل مثل درجة الخلع وعمر المريض وغيرها من العوامل الأخرى، ومن أهم النقاط التي يجب أن ننوه عليها هي ضرورة متابعة كل أم طفلها منذ لحظة الولادة لأن الاكتشاف المبكر هو أول درجة من سلم الشفاء…دمتم في صحة جيدة.