عملية إصلاح خلع الكتف المتكرر: استعد لحركة آمنة بدون ألم

عملية اصلاح خلع متكرر بالكتف هي واحدة من الطرق العلاجية التي يتم اللجوء لها عند اللزوم، فهناك بعض المرضى الذين يرون أن المشكلة قد انتهت بعد القيام برد الكتف أو العلاج، ولكن نجد أن ما يحدث هو عكس ذلك تمامًا، حيث يكون من السهل التعرض إلى الخلع المتكرر في المفصل، لأن العضلات والمفاصل لم تعد بنفس القوة التي كانت عليها من قبل، واليوم من خلال مقالنا نكشف لكم كل هذا، حيث إن هذا المقال قام بإعداده فريق عمل مركز افضل دكتور عظام في مصر “عيادة دكتور ياسر رضا “.

عملية اصلاح خلع متكرر بالكتف

إن عملية اصلاح خلع متكرر بالكتف تعتمد على التخدير بالمخدر الكلي حتى لا يتم الشعور بأي ألم في وقت إجراء الطبيب للعملية، ومن ثمَّ يتم تطبيق مجموعة من الإجراءات المهمة التي من أبرزها إجراء العملية بواسطة المنظار، علاوة على أن الطبيب يقوم باستخدام الخيوط الخاصة من أجل غرز تثبيت الأنسجة الممزقة، ولو كانت حالة المريض شديدة ويوجد بها فقدان لأجزاء من العظام، فيكون من الضروري الخضوع لإجراء الجراحة من نوع آخر يتم فيها العمل على تعويض الأجزاء المفقودة من العظام.

أسباب اختيار جراحة خلع مفصل الكتف بدلًا من العلاج

إن الطبيب يلجأ لإجراء عملية خلع مفصل الكتف بدلًا من العلاج بسبب مجموعة من العوامل، وتلك العوامل تأتي على النحو التالي:

• في وقت فشل العلاج الطبيعي والدوائي تكون الجراحة هي الأمل في استرجاع الثبات والاستقرار إلى المفصل من جديد.
• عند الإصابات الخطيرة وحدوث مضاعفات مثل الكسور المضاعفة بالقرب من مفصل الكتف.
• شكل واتجاه وطريقة خلع مفصل الكتف يكون من بين العوامل المحددة لاختيار الجراحة.
• حدوث الإصابات مع خلع مفصل الكتف مثل تمزق الأربطة أو حدوث قطع في الاوتار أو كسور العظام.
• من الممكن أن يكون سن المصاب ومعدل الأنشطة اليومية التي يقوم بها من بين العوامل التي تؤدي إلى اللجوء لاختيار الجراحة.

الطرق الجراحية المستخدمة في علاج خلع مفصل الكتف

هناك العديد الطرق الجراحية المستخدمة في علاج خلع مفصل الكتف، واليوم من خلال ما يلي من سطور نهتم بالتعرف إلى أبرز تلك الطرق بكافة المعلومات الخاصة بها:

1- طريقة بانكارت

طريقة بانكارت هي تلك الطريقة الشائعة التي تحدث عن خلع مفصل الكتف في الاتجاه الأمامي وبالتالي يكون مصاحب لعملية خلع مفصل الكتف؛ حدوث تهتك في الغضروف الزلالي ويتسبب في تسرب لهذا السائل.

الجدير بالذكر أن الهدف الأساسي من هذه الطريقة الجراحية هو العمل على إعادة تثبيت الأربطة الممزقة في مفصل الكتف والعمل على عودة ثبات مفصل الكتف مرة أخرى، وهذا الإجراء يتم بالطريقة التقليدية الجراحية أو ما تعرف باسم الطريقة المفتوحة أو عبر استخدام المنظار.

2- شد مفصل الكتف

المنطقة التي يتم فيها استقرار عظمة العضد داخل التجويف الاروح يطلق عليها اسم الكبسولة أو المحفظة، وهذ بعد خلع الكتف بصورة متكررة فتفقد الأربطة القوة والمرونة، وبعدها يرتخي مفصل الكتف.

مع العلم أن هذا الإجراء الجراحي يعمل على إعادة القوة والشد للأربطة حتى يستقر المفصل مرة  أخرى وبالتالي يكون الإجراء بالطرق العادية الجراحية وهي تلك الفتحات الطويلة التي توجد في الكتف مع تعديل الاربطة وجراحة المنظار.

3- ترقيع العظام

هي الطريقة التي يطلق عليها اسم (بريستو) وهي تلك الجراحة التي يلجأ لها الأطباء في الوقت الذي يتم فيه الإصابة في عظم تجويف الأروح وتلفه، وفي هذا الإجراء الجراحي يتم نقل جزء من العظام لكي يتم العمل على تعديل هذا التلف وكذلك العمل على شد الوتر الواصل ما بين الناحية الأمامية من لوح الكتف والعضلات المحيطة بالعضد، وبالتالي يصبح من الممكن استخدام عظام من الجثث الحديثة في عملية الترقيع، وهذا في الوقت الذي يتعذر فيه الحصول على عظام الكتف للمصاب أو عظام الحوض.

4- استبدال مفصل الكتف

إن عند استبدال مفصل الكتف يحتاج المصاب في بعض الأحيان إلى استبدال جزئي في مفصل الكتف او العمل على استبدال كلي للمفصل، وفي أغلب الأوقات يلجأ الجراحون إلى هذه الطريقة في الحالات التي يكون فيها التلف شديد أو الحالات المسنة التي يتم علاجها باستبدال الكتف.

معايير اختيار طريقة اجراء جراحة خلع مفصل الكتف

لكي يتم علاج خلع مفصل الكتف على المستوى الجراحي نجد أن هناك أكثر من إجراء يجب اتخاذه، فيتوقف الإجراء الجراحي على بعضٍ من المزايا والعيوب، فيوجد إجراءات تقليدية مفتوحة وأخرى لجراحة المناظير.

مع العلم أن المعايير تأتي ملخصة في هذه الاختيارات في النقاش المباشر مع المصابين وعلى بعض الخبرات والمهارات الذين يقومون بإجراء تلك الجراحات وهي عامل مهم وضروري في الاختيار المناسب للمصاب.

إعادة التأهيل بعد جراحة خلع مفصل الكتف

في العديد من الحالات الجراحية لخلع مفصل الكتف يجب أن يغادر المصاب في نفس اليوم الذي أجرى فيه الجراحة أو في اليوم التالي على الأكثر حيث يظل المصاب لمدة شهر إلى شهر ونصف محتفظ بالذراع داخل الحمالة لكي يتم المحافظة على وضعية ثابتة وآمنة وغير متحركة.

كما أن من الممكن أن يتم خلع الحمالة في وقت الاستحمام أو أداء التمارين الرياضية للذراع بإشراف أخصائي للعلاج الطبيعي، ويجب على كل مصاب أن يكون على دراية بكيفية النوم، حيث إن النوم بعد هذه الجراحة أحد الأمور المعقدة والصعبة للغاية، فمعظم الحالات تنام على الوضعية الجالسة مع وضع وسادة خلف الظهر، ومن الأفضل أن يتم وضع سدادات لكي يتم حماية منطقة الكتف وهذا مع الالتزام بارتداء حمالة الذراع في وقت النوم.

من الضروري أيضًا أن يتم اللجوء إلى الوصفات الطبية لكي يتم الحد من آلام ما بعد الجراحة، فبعض الوصفات الطبية تكون مفيدة لكي يتم السيطرة على منطقة الأعصاب الطرفية وما بين هذه الوصفات توجد مادة اسمها الأفيون المخدرة،  يتم تناولها لفترات محدودة جدًا وتحت إشراف طبي حيث إنها من المواد المخدرة،  وإلى جانبها يتم تناول مضادات الالتهابات غير الستيرويدية والتي من أبرزها الإيبوبروفين والنابروكسين.

الجدير بالذكر أن من بين الأمور التي تساعد في إعادة التأهيل بعد الجراحة والسيطرة على الألم هو اللجوء إلى الرعاية المنزلية التي منها وضع كمادات باردة وساخنة تكون بالتتابع من أجل الحد من الالتهابات، ويعتبر العلاج الطبيعي من الأمور الضرورية التي تساعد في تنشيط الدورة الدموية والعمل على الحد من التورم أو التيبس.

العلاج الطبيعي وخطة التعافي بعد جراحة خلع مفصل الكتف

إن مرحلة العلاج الطبيعي تبدأ بعد أسبوعين من الجراحة وتكون بداية هذا العلاج بمجموعة من التمارين البسيطة وغير العنيفة، وهذا بهدف جعل العضلات أكثر مرونة والحرص على عدم تصلبها، وبعد  مرور شهر ونصف تبدأ وتيرة العلاج الطبيعي في الارتفاع وهذا يكون بغرض تقوية المفاصل والاربطة والاوتار.

إلى جانب العلاج الطبيعي يجب منع الحركة في الكتف مكان الجراحة على الأقل لمدة تقترب من شهر ونصف، ومن أشهر التمارين في فترة إعادة التأهيل من جراحة المفصل هو تمرين البندول، ويتم فعله كما هو موضح في النقاط التالية:

• بعد خلع حمالة الكتف يجب الوقوف.
• العمل على الانحناء للأمام والاستعانة بالذراع السليم على الطاولة.
• ترك الذراع المصاب للحركة وهي منحنية.
• أن تكون الحركة مستقيمة ودائرية للذراع لمدة 5 دقائق.

احتياطات منع العدوى بعد جراحة خلع مفصل الكتف

من بين العلامات التي تظهر على المصاب بعد جراحة خلع المفصل والتي تحتاج إلى زيارة الطبيب هي الآتي:

• أن يكون هناك احمرار أو ارتفاع في درجة حرارة مكان الجراحة.
• العمل على استمرار خروج صديد وقيح من مكان الجراحة.
• حدوث ارتفاع في درجة حرارة الجسم لتصل للإصابة بالحمى.

إن عملية اصلاح خلع متكرر بالكتف من الممكن أن تكون مثيرة للجدل في بعض الأحيان حيث إن بعض الحالات تكون فيها الجراحة خيار مبكر عن العلاج التقليدي المتبع في بعض حالات خلع المفصل؛ لذا يجب على المريض أن يختار العلاج المناسب له وألا يتسرع وينساق وراء كلام بعض الأطباء الذين يرون الجراحة هي الحل دومًا، ويجب استشارة أكثر من طبيب، لعل يكون العلاج التقليدي مناسب أكثر من الجراحة.