في السنوات الأخيرة، أصبحت عملية تغيير مفصل الحوض واحدة من أكثر العمليات الجراحية شيوعًا في مجال جراحة العظام والمفاصل، لا سيما بين كبار السن أو من يعانون من أمراض مزمنة تؤثر على المفصل بشكل مباشر، ولأن مفصل الحوض يلعب دورًا جوهريًا في الحركة اليومية للإنسان، فإن أي ضرر يصيبه يمكن أن يؤثر على الحياة بصورة كبيرة. اقرأ: علاج خشونة مفصل الحوض.
من هنا، تبرز أهمية التعرف إلى تفاصيل عملية تغيير مفصل الحوض، دواعي إجرائها، المخاطر المحتملة، طرق الاستعداد لها، إضافة إلى آفاق الشفاء بعدها، في هذا المقال، سنأخذك عزيزي القارئ في رحلة متكاملة حول كل ما يتعلق بـ عملية تغيير مفصل الحوض. اقرأ: تغيير مفصل الفخذ لكبار السن.
ما هو مفصل الحوض؟
قبل الخوض في تفاصيل الجراحة، من المهم أن نوضح تركيب مفصل الحوض، حيث يتكون هذا المفصل من التقاء عظمة الفخذ (الكرة) بتجويف في عظمة الحوض يعرف باسم (الحق)، ويعتبر هذا المفصل من المفاصل الكروية الزلقة، مما يمنحه قدرة عالية على الحركة في عدة اتجاهات، الأمر الذي يمكن الإنسان من الجلوس، المشي، الركض، وحتى الانحناء، ومع مرور الوقت، أو نتيجة لأمراض معينة، قد يتعرّض هذا المفصل للتلف أو التآكل، مما يستدعي التدخل الجراحي لاستبداله.
عملية تغيير مفصل الحوض
إذا كنت تحتاج إلى عملية تغيير مفصل الحوض، فإن هناك بعض المعلومات التي لابد من معرفتها، إذا تعد هذه العملية من العمليات الصعبة التي يصفها الطبيب للمرض إذا كان يعاني من آلام شديدة بمنطقة الحوض، وربما قد حدث تآكل للعظم في هذه المنطقة أو تعرض المرض إلى كسر مما أدى إلى صعوبة الحركة بسبب وجود مشكلات كبيرة بهذه المنطقة، لذا قد يضطر المريض إلى إجراؤها حتى يتمكن من استعادة نشاطه.
تتم عملية تغيير مفصل الحوض بشكل دقيق للغاية، إذ يتم إزالة رأس عظمة الفخذ والجزء المقابل لها واستبداله بأخر صناعي، ويحتاج المريض إلى وقت حتى يتماثل للشفاء ويمكنه بعد ذلك العودة إلى ممارسة الأنشطة اليومية، لكن قد يحتاج المريض إلى بعض جلسات العلاج الطبيعي والأدوية للحصول على النتيجة المطلوبة، يرجي العلم أن المرض لا يؤثر فقط على الصحة العامة بل على الصحة النفسية للمريض، إذ يمنعه المرض من مزاولة أنشطته اليومية مما قد يدفعه إلى العزلة والاستقلالية بنفسه حتى لا يشعر بأنه يمثل عبء على الآخرين، لذا تعد هذه العملية فرصة للعودة إلى ممارسة الأنشطة اليومية بشكل طبيعي للمريض. اقرأ: افضل دكتور عظام تخصص حوض.
دواعي إجراء عملية تغيير مفصل الحوض
هناك عدة أسباب لعملية تغيير مفصل الحوض، لا يصف الطبيب هذه العملية إلا بعد أن يتأكد أن الأدوية المحفزة لا تجدي نفعاً وأن آلام المريض تشدد ولا يمكنه التكيف أو التعامل معها، ومن أبرز هذه الأسباب:
- خشونة متقدمة في مفصل الحوض : وهو السبب الأكثر شيوعًا لإجراء هذه العملية، حيث يؤدي إلى تآكل الغضروف المغلف لرأس عظمة الفخذ وتجويف الحوض، مما يسبب احتكاك العظام ببعضها البعض بمرور الوقت، ينتج عن هذا الاحتكاك ألم مزمن، وتيبس، وانخفاض ملحوظ في القدرة على الحركة، خاصة أثناء المشي أو صعود الدرج.
- التهاب المفاصل الروماتويدي : يعد هذا مرضًا مناعيا مزمنًا، يهاجم المفاصل ويؤدي إلى تآكل الغضاريف والعظام، وقد يسبب تشوهًا شديدًا في مفصل الحوض وعندما لا تستجيب الحالة للعلاج الدوائي، يصبح التدخل الجراحي أمرًا لا مفر منه.
- الكسور حول مفصل الحوض : بعض كسور عنق عظمة الفخذ، خاصة لدى كبار السن، قد لا تُشفى بشكل صحيح أو قد تتسبب في ضعف تدفق الدم إلى المفصل، ما يؤدي إلى تنخر العظم في مثل هذه الحالات، يكون استبدال المفصل هو الحل الأفضل لتفادي المضاعفات.
- تنخر رأس عظمة الفخذ (Avascular Necrosis) : وهو اضطراب يحدث فيه انقطاع لإمداد الدم إلى رأس عظمة الفخذ، مما يؤدي إلى موت العظم تدريجيًا وانهياره وغالبًا ما يصيب الشباب في منتصف العمر، وتعد الجراحة هي الخيار العلاجي النهائي إذا تقدّمت الحالة.
- تشوهات خلقية أو مكتسبة في المفصل : مثل خلل التنسج التطوري لمفصل الورك (Developmental Dysplasia of the Hip)، أو أمراض الطفولة مثل مرض بيرثيس هذه الحالات قد تسبب تلفًا مبكرًا في المفصل، ويستعان بالتقنيات الجراحية لاستبداله عند الحاجة.
- فشل المفصل الصناعي السابق : في بعض الأحيان، يخضع المريض لجراحة سابقة لتغير المفصل، لكن مع مرور الوقت قد يتعرض المفصل الصناعي للتلف أو الخلع أو التآكل، وعندئذ، يجرى ما يعرف بجراحة المراجعة لاستبدال المفصل مرة أخرى.
- تقييد النشاطات اليومية الأساسية : عندما يجد المريض صعوبة في أداء أبسط المهام اليومية مثل المشي، أو الجلوس، أو ارتداء الملابس، رغم تناول الأدوية، فذلك يعد مؤشرًا مهمًا لاتخاذ قرار التغيير الجراحي.
- الألم المستمر رغم العلاجات : في بعض الحالات، يعاني المريض من ألم مزمن لا يزول حتى مع أقوى المسكنات أو حقن الكورتيزون، مما يجعل الجراحة ضرورة لتخفيف الألم واستعادة نوعية الحياة.
وقبل التفكير في الجراحة، يبدأ علاج التهاب مفصل الحوض عادةً بالأدوية والعلاج الطبيعي.
خطوات تغيير مفصل الحوض
تتم عملية تغيير مفصل الحوض بكل دقة، فلابد من تحضير المريض بشكل جيد نفسياً ومعنوياً، وعمل كافة الإجراءات الطبية اللازمة والضرورية والتأكد من ملائمة المريض لإجراء العملية، وعمل كافة التحاليل والأشعات المطلوبة في معامل ومراكز طبية معتمدة ومضمونة تماماً، والتأكد من أن الطبيب المعالج دكتور متخصص في العظام والكسور، واختيار استشاري طبيب تخدير ليتمكن من تحديد نوع التخدير المطلوب، وبعد الإنتهاء من كافة الإجراءات ينتقل المريض لغرفة العمليات وتأتي بعد ذلك مرحلة الطبيب:
- أولا يقوم الطبيب بتخدير المريض ثم يبدأ أ.د. ياسر رضا بإجراء جرح عميق في منطقة الفخذ ليتمكن من الوصول إلى المفصل.
- يصل الطبيب إلى المفصل ويبدأ في إزالة رأس الفخذ الدائري والأنسجة التالفة حول المفصل.
- ثم يقوم بإجراء توسيع منطقة المفصل وقناة عظم الفخذ حتى يتمكن من تثبيت مفصل الحوض الصناعي.
- تأتي خطوة تركيب مفصل الحوض الصناعي، وهي الخطوة الأكثر دقة، إذ لا بد من ضمان أن يكون المفصل مناسب تماماً وفي موضعه المحدد لتجنب حدوث أي مشكلات بعد ذلك.
- فور الانتهاء من تركيب المفصل الجديد، يتم إغلاق الجرح بدبابيس أو من خلال الغرز، كما يحدد الطبيب.
- بعد الانتهاء ينتقل المريض إلى غرفة الافاقة ويتم وضعه تحت الملاحظة للتأكد من عدم حدوث أي مضاعفات.
- بعد التعافي الأولى، يصف الطبيب المعالج برنامج علاج طبيعي حتى يتمكن المريض القدرة على الحركة واستعادة توازنه.
قد يهمك أيضا:- أنواع مفصل الحوض الصناعي وأيهما أفضل
أنواع عمليات تغيير مفصل الحوض
عند اتخاذ القرار بإجراء عملية تغيير مفصل الحوض، لا يكون الأمر موحّدًا لجميع المرضى، بل تختلف أنواع العملية باختلاف طبيعة الحالة المرضية، وعمر المريض، وحالته البدنية العامة ولهذا السبب، يختار الطبيب الجراح النوع الأنسب لكل حالة بعد تقييم دقيق ويمكن تصنيف الأنواع الأساسية للعملية على النحو التالي:
أولًا: التغيير الكلي لمفصل الحوض (Total Hip Replacement)
يعتبر هذا النوع هو الأكثر شيوعًا واستخدامًا، سواء على مستوى العالم أو في المراكز الطبية المتقدم ويشمل استبدال كل من:
- رأس عظمة الفخذ (الكرة).
- التجويف الحقي في عظمة الحوض (السوكت).
ويستخدم هذا النوع لعلاج الحالات المتقدمة من تآكل المفصل، خاصة في حالات الفُصال العظمي، والتهاب المفاصل الروماتويدي، وتنخر رأس عظمة الفخذ ومن أبرز مزاياه تحسين نطاق الحركة وتخفيف الألم بشكل ملحوظ، مما يُعيد للمريض جزءًا كبيرًا من قدرته الحركية.
ثانيًا: التغيير الجزئي لمفصل الحوض (Hemiarthroplasty)
في هذا النوع، يتم استبدال جزء واحد فقط من المفصل، وغالبًا ما يكون رأس عظمة الفخذ، بينما يُترك التجويف الحقي كما هو ويستخدم هذا النوع غالبًا في:
- حالات كسور عنق عظمة الفخذ، خاصة لدى كبار السن.
- المرضى غير النشطين الذين لا يمارسون أنشطة بدنية كبيرة.
ورغم أن هذا النوع يتطلب وقتًا أقل في الجراحة والتعافي، إلا أن نطاق الحركة بعد العملية يكون محدودًا مقارنة بالتغيير الكلي.
ثالثًا: جراحة مراجعة المفصل (Revision Hip Replacement)
يطلق على هذا النوع من العمليات اسم “جراحة المراجعة”، وهي تجرى في الحالات التي فشل فيها المفصل الصناعي السابق لأي سبب، مثل:
- تآكل المفصل الصناعي مع مرور الزمن.
- حدوث خلع متكرر في المفصل.
- وجود التهابات مزمنة حول المفصل.
- ارتخاء المفصل من مكانه أو كسره.
وتعد جراحة المراجعة أكثر تعقيدًا من التغيير الأولي، وتتطلب خبرة جراحية دقيقة، بالإضافة إلى أدوات ومفاصل خاصة.
رابعًا: استبدال مفصل الحوض باستخدام تقنيات محدودة التوغل (Minimally Invasive Hip Replacement)
مع تطور الطب، ظهرت تقنيات جديدة تتيح تغيير مفصل الحوض من خلال شقوق جراحية صغيرة نسبيًا، مما يخفض من:
- الألم بعد الجراحة.
- مدة البقاء في المستشفى.
- فترة التعافي وإعادة التأهيل.
لكن هذه التقنية لا تناسب كل المرضى، ويُقرر الطبيب مدى ملاءمتها حسب تقييم الحالة الفردية.
خامسًا: التغيير المزدوج لمفصلي الحوض
في حالات نادرة، قد يعاني المريض من تدهور في كلا مفصلي الورك، وهنا قد يوصي الأطباء بإجراء العملية لكلا الجانبين، إما في وقت واحد أو على مرحلتين متتاليتين.
أنواع المفاصل الصناعية المستخدمة في العملية
أحدث ما تم التوصل إليه من خاماتٍ لصناعة مفصل الحوض البديل هو التيتانيوم والسيراميك، ولهذه الخامات القدرة على تقليل فرص تآكل العظام واحتكاكها بنسبة كبيرة، مع احتمالات تكاد تنعدم لخلع المفصل وخروجه من مكانه.
كيف يتم التحضير للعملية؟
من الضروري أن يكون المريض مستعدًا نفسيًا وجسديًا لهذه الجراحة ولذلك، يتم اجراء تقييم شامل يشمل ما يلي:
- الفحص السريري الشامل : يبدأ الطبيب بفحص المفصل المتأثر، ويقيم مدى الحركة، والألم، والاستقرار.
- الفحوصات التصويرية : تستخدم الأشعة السينية لتحديد مدى تآكل المفصل، وأحيانًا تطلب أشعة رنين مغناطيسي لتقييم الأنسجة المحيطة.
- الفحوصات المخبرية : يتم إجراء تحاليل دم كاملة للتأكد من جاهزية الجسم للعملية، بما في ذلك فحوصات تخثر الدم ووظائف الكلى والكبد.
- تحضير نفسي : لا يستهان بهذه الخطوة؛ فالمريض بحاجة إلى دعم نفسي ومعنوي قبل دخول غرفة العمليات.
ولمزيد من التفاصيل، اقرأ: تكلفة عملية تغيير مفصل الحوض.
كم تستغرق عملية تغيير مفصل الفخذ؟
على الرغم من أن مدة عملية تغيير مفصل الحوض تتغير باختلاف حالة المريض وظروف العملية ومدى تعقيدها إلا أنها تأخذ في المتوسط بين ساعة ونصف إلى ثلاث ساعات تقريبًا، وخبرة الجراح إلى جانب نوع المفصل المستخدم من الأمور التي تلعب دورًا كبيرًا في تحديد الوقت المستغرق في هذا الإجراء الجراحي.
هل عملية تبديل مفصل الورك مؤلمة؟
لا يتم تصنيف عملية تغيير مفصل الحوض على أنها من العمليات المؤلمة، ولكن قد يعاني المريض من الألم لفترة بسيطة بعد العملية، ومقدار هذا الألم متغير من حالة لأخرى بناءًا على عدة عوامل، ولكن سرعان ما يتم تسكين هذا الألم باستعمال الأدوية التي يعمل الطبيب على وصفها للمريض.
هل عملية تغيير الفخذ خطيرة؟!
عملية تغيير مفصل الحوض مثلها كمثل العمليات الجراحية الأخرى، هي عملية جراحية تتمتع بدرجة عالية من النجاح مع بعض المضاعفات التي نادرًا ما يُعاني منها المرضى، ولكن يمكن تجنبها بشكلٍ كبير حال الالتزام بما يمليه عليك الجراح من تعليمات، وخبرة وتمرس الطبيب من الأمور التي تحد من فرص مواجهة المضاعفات والمعاناة منها.
ولمزيد من التفاصيل، اقرأ: مخاطر عملية تغيير مفصل الحوض.
مدى نجاح عملية تغيير مفصل الحوض
تعد عملية تغيير مفصل الحوض من العمليات الشائعة خاصة لكبار السن، تتراوح نسبة النجاح بها من ٨٥ حتى ٩٥%، لكن هناك عدة عوامل تؤثر على مدى نجاحها منها:
- المرضى الأقل سنا هم أكثر عرضة للتعافي بشكل واضح وسريع عن الأكبر سناً.
- يمكننا القول بأن مهارة الطبيب المعالج تلعب دورا مهما في نجاح العملية، لذا عليك اختيار طبيب سجله الطبي ممتلئ بمثل هذه العمليات.
- كذلك لا يمكننا أن نغفل عن صحة المريض النفسية ومدي قابليته على تجاوز الأمر تلعب دورا كبيرا في سرعة التعافي.
يعد أ.د. ياسر رضا واحد من أفضل الأطباء الاستشاريين في عمليات تغيير مفصل الحوض في مصر والوطن العربي، كما إن له تاريخ كبير وحافل وشهادات معتمدة وموثقة من المرضى التي تجعله الطبيب المناسب لمثل هذه العمليات، فهو يجمع بين الخبرة الطويلة والمهارات الجراحية في هذا المجال، وعلى معرفة كافية باستخدام أحدث الأجهزة والتقنيات الجراحية الحديثة والمفاصل الصناعية، كما يتابع حالة المريض قبل العملية وبعدها.
هل عملية تغيير مفصل الحوض حل دائم؟
الإجابة تعتمد على عوامل كثيرة في العموم، المفصل الصناعي يصمم ليعيش ما بين 15 إلى 25 سنة، وقد يستمر لفترة أطول إذا حافظ المريض على وزنه، وابتعد عن الحركات الخاطئة، وحرص على تقوية عضلات الفخذ.
لكن الأهم من ذلك، أن الجراحة تمنح المريض فرصة حقيقية للعودة إلى حياة طبيعية خالية من الألم ومع تقدم الطب، أصبحت هذه العملية أكثر أمانًا ودقة، وتجرى اليوم بنسب نجاح عالية في مختلف أنحاء العالم.
لذا، إذا كنت تعاني من ألم متواصل في الحوض، وتعيقك الحركة، فلا تتردد في استشارة طبيب متخصص، فالقرار في الوقت المناسب قد يكون مفتاحًا لحياة جديدة أكثر راحة وحرية.
كم تستغرق مدة التعافي بعد الجراحة؟
تعد مرحلة التعافي من أهم مراحل العلاج، فهي التي تحدد نجاح العملية من عدمه وتنقسم مدة التعافي إلى مراحل:
ما بعد عملية تغيير مفصل الحوض
بعد الانتهاء من عملية تغيير مفصل الحوض سيتم نقلك إلى منطقة التعافي؛ وذلك حتى زوال مفعول المخدر، وخلال بضع ساعات سيتم مراقبة ضغط الدم ومستوى اليقظة وحالة النبض والراحة أو مستوى الألم، وعلى إثره سيتم مدك بالأدوية اللازمة.
للمساعدة على إبعاد السوائل عن رئتيك سيطلب الجراح وفريقه منك التنفس بعمق والسعال، وعلى الرغم من أن هناك حالات يغادر فيها المريض المستشفى في نفس يوم إجراء عملية تغيير مفصل الحوض إلا أن مدة بقائك في المستشفى تتوقف على احتياجك الشخصي بما يتناسب مع حالتك وتقييم الطبيب لها.
الأيام الأولى بعد الجراحة:
- ينقل المريض إلى غرفة الإفاقة ثم إلى غرفته الخاصة.
- يبدأ المريض بالمشي بمساعدة جهاز أو عكاز في غضون يومين إلى ثلاثة أيام.
- يراقب الفريق الطبي المؤشرات الحيوية ويتابع الألم وتناول الأدوية.
أول 6 أسابيع:
- ينصح بعدم الجلوس لفترات طويلة.
- يبدأ المريض العلاج الفيزيائي تحت إشراف أخصائي.
- يجب تجنب حركات معينة مثل تقاطع الساقين أو الانحناء المفرط.
بعد 3 أشهر:
- يعود المريض تدريجيًا إلى حياته الطبيعية.
- يمكنه صعود السلالم، المشي بحرية، وممارسة بعض الرياضات الخفيفة.
بعد 6 أشهر:
- في أغلب الحالات، يكتمل التعافي ويستعيد المفصل كامل حركته.
ملاحظة: تختلف مدة التعافي من شخص إلى آخر حسب العمر، الوزن، والالتزام بالعلاج الطبيعي.
كيف ينام مريض تغيير مفصل الفخذ؟
يُنصح مريض تغيير مفصل الفخذ بالنوم على ظهره، مع الحرص على مباعدة ساقيه وعدم تقاطعهما، كما يجب وضع وسادة بين الركبتين حال النوم على الجانب الأيمن أو الأيسر، وذلك لنفس السبب؛ الحرص على عدم تقاطع الساقين.
ولمزيد من التفاصيل، اقرأ: طريقة النوم بعد عملية مفصل الورك.
متى يمكنني الاستحمام بعد عملية تغيير مفصل الحوض؟
خلال الأسابيع الثلاثة الأولى من العملية يُمنع تمامًا بل الجرح أو وصول المياه إليه، ولكن يمكن الاستحمام بحرص مع مراعاة اتباع تعليمات جراح العظام.
متى يبدأ المشي بعد تركيب مفصل الفخذ؟
لمنع تكون الجلطات الدموية أو تيبس المفاصل وضمور العضلات يوصى المريض بالمشي معتمدًا على المشاية أو متكئًا على العكاز خلال اليوم التالي للجراحة أو بعد يومين في أقصى تقدير، ويتمكن المريض خلال 6 أسابيع من العملية من المشي بدون عكازات، وذلك حال التئام الأنسجة والعظام واتباع التعليمات التي تعزز من عملية الاستشفاء.
تمارين ما بعد عملية تغيير مفصل الفخذ
تساعد التمارين في تعزيز القوة العضلية للعضلات المحيطة بالمفصل والحفاظ على الورك الصناعي، إلى جانب تسريع التعافي بسبب زيادة تدفق الدم للمنطقة المصابة، وتشمل هذه التمارين ما يلي:
- تمارين الضغط الرباعي.
- تمارين رفع الأرداف.
- تمرين مد الركبة.
هذه التمارين وغيرها تساعد على التأهيل بعد العملية، ومختص العلاج الطبيعي سيعمل على وضع جدول للتمارين يتناسب مع حالة المريض لتعزيز قوته وحركته، وتعليمه كيفية استخدام الأدوات المساعدة على المشي، مع الزيادة بصورةٍ تدريجية من الأوزان المستخدمة خلال التأهيل إلى حين الوصول إلى مرحلةٍ يتمكن فيها المريض من المشي بدون مساعدة.
نصائح للمريض بعد العملية
- الالتزام الكامل بجلسات العلاج الطبيعي.
- تجنب الجلوس على الكراسي المنخفضة.
- استخدام أدوات المساعدة كالعكازات في الفترة الأولى.
- مراجعة الطبيب فور الشعور بألم مفاجئ أو تورم في الساق.
في نهاية المقال؛ يؤكد أ.د. ياسر رضا، استشاري جراحة العظام والمفاصل، أن عملية تغيير مفصل الحوض تعد من أكثر الإجراءات الجراحية نجاحًا وتأثيرًا في تحسين جودة حياة المرضى، ولكن يجب أن تجرى بعد تشخيص دقيق وتقييم شامل للحالة الصحية.
عادة ما تشمل نصائح وتعليمات جراح العظام بعد عملية تغيير مفصل الحوض ما يلي:
- الجلوس أثناء ارتداء الملابس.
- تجنب الانحناء أو رفع الساقين أو مقاطعتهما.
- الجلوس على مقعد ثابت والحفاظ على وضعية جلوس مستقيمة.
- استخدام الكراسي المخصصة للاستحمام ومقاعد المرحاض المرتفعة.
- عدم الإبقاء على نفس وضعية الجلوس مدة أطول من 30 – 40 دقيقة.
- البدء بارتداء السروال من القدم التي تم تغيير مفصل الحوض فيها والانتهاء بها أثناء خلعه.
- رفع الورك أثناء الجلوس بدرجة أكبر من الركبة؛ ويمكن الاعتماد على الوسائد للقيام بذلك.
- الحرص على وضع الأغراض اليومية عند مستوى الخصر لعدم الانحناء أو الوقوف على أطراف الأصابع لبلوغ رفوف عالية.
أهم خطوة يجب عليك اتباعها حال كنت مقدمًا على هذا الإجراء الجراحي هي اختيار جراح عظام متمرس ذو خبرة؛ فذلك له دورٌ كبير في الوصول إلى النتيجة المرجوة، وإن كنت ترغب في الاستفسار عن أي سؤال حول عملية تغيير مفصل الحوض أو حجز موعدٍ لإجراء عمليتك بإمكانك التواصل مع ”عيادة أ.د. ياسر رضا“ افضل دكتور عظام في مصر.
1. orthoinfo
