إحجز موعد الآن
مضاعفات منظار الكتف: متى تظهر؟ وكيف تتفاداها؟
عندما يتعلق الأمر بالمنظار فإن البعض يظن أنها عملية سهلة ولا تنطوي على أي مضاعفات، فقط تذهب للطبيب ويقوم بعمل بعض الشقوق وبعدها يتنتهي الأمر ويمكنك التنزهه في الغابة وحضور حفل شواء بعدها بيوم والحقيقة أنها ليست بتلك البساطة وليست بهذه الصعوبة أيضاً، كل الجراحات تنطوي على مخاطر ومضاعفات ومنها منظار الكتف، فما هي مضاعفات منظار الكتف التي قد تقابل المرضى الذين خاضوا تلك العملية ومتى تبدأ في الظهور وهل هناك نصائح لتجنبها، في هذا المقال سوف نأخذكم في رحلة عميقة لتلك الجراحة.
محتويات الموضوع
ما هو منظار الكتف؟
عملية تنظير الكتف يقوم بتعريفها مستشفى Cleveland Clinic[1] على أنها جراحة طفيفة التوغل حيث يتم فيها إجراء تدخل طبي عبر الشقوق الصغيرة التي يحدثها الطبيب بدلاً عن الشقوق الجراحية الكبيرة المستخدمة في الجراحات التقليدية، من مزايها أن الألم الخاص بها أقل بعد الجراحة كما أن ندباتها صغيرة وكذلك أقل وضوحاً، نزيف أقل وفترة تعافي أسرع ومخاطر العدوى كذلك تصبح أقل.
يقوم الطبيب المعالج بإدخال كاميرا صغيرة تدعى arthroscope بالإضافة للأدوات الجراحية التي تستخدم في العملية، يحرك الطبيب الكاميرا والأدوات من خلال الشاشة التي تقوم باطلاعه على الصورة كاملة في الداخل لإتمام العملية.
أسباب اللجوء لمنظار الكتف
هناك مجموعة من الأسباب التي تؤدي لإجراء عملية منظار الكتف ولكن في المجمل يكون بسبب فشل الأدوية وكذلك العلاج الطبيعي ووفقاً لـ [2] Volk Orthopaedics أحد مراكز الطب الرياضي المتخصص في علاجات مناظير الكتف فإن أسباب اللجوء لمنظار الكتف هي:
1. اصطدام الكتف
وهو عبارة عن ضغط بعض الأنسجة أو العظام على الأوتار وبالتالي يتسبب ذلك في ألم كبير عند تحريك الذراع وبالأخص عند رفعها، يقوم المنظار بإزالة النسيج المتهيج أو النتوء الذي يتسبب في الضغط.
2. تمزق الكفة المدورة
الكفة الدوارة هي تلك العضلات التي تثبت الكتف وتساعده على الحركة، في أثناء الإجهاد أو الإصابة قد تتمزق تلك العضلات وهو ما ينتج عنه ألم وضعف في الكتف، إن منظار الكتف يعمل على خياطة أو تقوية تلك الأوتار الممزقة.
3. الكتف المتجمد
التجمد يعني به فقدان الكتف المرونة الخاصة به وهو ما يصعب الحركة وبالتالي يشعر المريض بألم وكذلك تيبس مستمر مع الوقت، يعمل الطبيب المعالج على تحرير تلك الأنسجة عبر المنظار حتى تتحسن مرونتها.
4. عدم استقرار الكتف
إنها العملية التي تنتج عندما يكن هناك ضعف في الأربطة أو إصابة، يستخدم المنظار لإصلاح الأربطة وتقوية المفصل حتى لا تتكرر عملية الخلع مرة أخرى.
5. تمزق العضلة ذات الرأسين
إنها العضلة التي تمتد من الكتف للكوع وفي بعض الأحيان ينقطع الوتر الذي يقوم بربطها بالكتف وهو ما يتسبب في ألم وصعوبة في تحريك الذراع، يستخدم المنظار لإعادة الوتر أو تثبيته بحسب شدة التمزق.
6. الغضاريف أو الأربطة التالفة
يشعر المريض بطقطقة داخل الكتف وهي نتيجة تضرر في الأنسجة والأربطة التي تثبت المفصل من الداخل، يقوم المنظار بخياطة لتلك الأربطة حتى يحدث استشفاء كامل.
7. النتوءات العظمية
النتوءات العظمية ما هي إلا بروزات أو زيادات تتكون على العظام نتيجة للتآكل أو حتى الخشونة وهي ما تتسبب في ضغط على الأوتار وتؤدي لألم وتقيد بالحركة والتهابات مزمنة، يساعد منظار الكتف على التخلص منها وتنعيمها إن أمكن.
مضاعفات منظار الكتف
عملية تنظير الكتف هي عملية لا تحمل أي خطورة ولكن في بعض الحالات قد تحدث مضاعفات لا تتعدى الـ 1% و من المحتمل أن تقع لفئة ليست كبيرة وهي:
-
تلف في الأنسجة أو الأعصاب
عندما يقوم طبيبك المعالج بتحريك الأدوات أو وضعها داخل المفصل فقد يحدث هذا إصابات طفيفة للأعصاب وكذلك الأنسجة المحيطة بها.
-
العدوى
العدوى ليست كبيرة ولكن أي عملية وليس تنظير الكتف فقط فإنه من المحتمل دخول بكتيريا للجرح أو حتى داخل المفصل.
-
تجلط الدم
في حالة كانت الجراحة خطيرة فإن ذلك يزيد من الفرص الخاصة بتكوين الجلطات وبالأخص في الأوردة العميقة سواء بالذراع أو حتى بالساق.
-
ورم أو انتفاخ
في حالة كانت الطبيب أقل خبرة فمن الممكن أن يستخدم سائل الري بكمية كبيرة وعليه يتجمع السائل داخل النسيج المحيط بشكل مؤقت وهو ما يتسبب في ورم أو انتفاخ من عدة أيام حتى 15 يوم.
-
تيبس في المفصل
هناك بعض المرضى الذي قد يعانون من التيبس بعد العملية وبالأخص هؤلاء الذين لم يبدؤا في خطوة العلاج في وقت باكر.
-
تآكل في الغضروف
من الأعراض النادرة لمضاعفات منظار الكتف هي تآكل الغضروف وهو عبارة عن تدهور الغضروف بسرعة بعد العملية.
متى تظهر مضاعفات منظار الكتف؟
مضاعفات منظار الكتف غالبًا ما تكون نادرة، لكن من المهم معرفتها ومتابعتها جيدًا. بالنسبة لتوقيت ظهور المضاعفات:
- معظم المضاعفات تظهر خلال أول أسبوع إلى أسبوعين بعد العملية، سواء كانت عدوى أو تورم أو نزيف أو تجمع سوائل.
- بعض المضاعفات قد تظهر بعد أسابيع أو حتى شهور مثل: تيبس الكتف، أو مشاكل في حركة المفصل، أو تأخر التئام الأنسجة.
- مضاعفات أخرى مثل الجلطات أو مشاكل الأعصاب تظهر غالبًا في الأيام أو الأسابيع الأولى.
أبرز المضاعفات وتوقيتاتها
- العدوى: تظهر غالبًا خلال أول 3-10 أيام، وتكون على شكل احمرار، ألم زائد، إفرازات من الجرح، أو ارتفاع حرارة.
- النزيف أو التورم الشديد (hemarthrosis): عادة يظهر في أول يومين إلى 5 أيام بعد الجراحة.
- تجمع السوائل (seroma): ممكن يظهر خلال الأسبوع الأول.
- تيبس الكتف (frozen shoulder): غالبًا يبدأ تدريجيًا بعد أسابيع أو أشهر من العملية خاصة إذا لم يتم الالتزام بالعلاج الطبيعي.
- إصابة الأعصاب أو الأوعية الدموية: هذه تظهر مباشرة بعد العملية أو خلال أول يومين.
- تآكل الغضاريف أو مشاكل في التئام الوتر: تظهر عادة بعد أسابيع إلى شهور.
كم احتاج من الوقت للتعافي بعد منظار الكتف
تختلف فترة التعافي بعد منظار الكتف حسب نوع العملية، لكن غالبًا يمر المريض بمراحل متدرجة من التحسن تبدأ بالعودة التدريجية للحياة اليومية ثم زيادة الحركة والعمل الخفيف، وبعدها استعادة النشاط الطبيعي للكتف، وكل مرحلة لها توقيتها التقريبي الذي يجب الانتباه إليه لتحقيق أفضل نتيجة دون استعجال:
- في أول أسبوعين بعد العملية، يركز المريض على الراحة التامة والعلاج الطبيعي البسيط تحت إشراف الطبيب.
- من الأسبوع الثاني حتى الأسبوع السادس، تبدأ حركة الكتف بالتحسن تدريجيًا، ويستطيع المريض ممارسة الأنشطة اليومية الخفيفة أو العودة للأعمال المكتبية غير المجهدة.
- بعد مرور 6 إلى 12 أسبوعًا، تتحسن حركة الكتف بشكل واضح وتقل آلام ما بعد الجراحة بشكل كبير، ويستعيد المريض القدرة على أداء معظم الأنشطة اليومية.
- بعد ثلاثة أشهر، يكون أغلب المرضى قد تجاوزوا مرحلة الألم وصعوبة الحركة، ويبدؤون تدريجيًا في العودة للنشاط الطبيعي.
- إذا كانت الجراحة معقدة أو تم إصلاح أوتار، فقد يحتاج المريض من 4 إلى 6 أشهر أو أكثر للعودة التامة إلى ممارسة الرياضة أو الأعمال الشاقة بأمان وكفاءة.
طرق الوقاية من المضاعفات بعد منظار الكتف
حتى لا يحدث لك تلف في الأنسجة أو الأعصاب أو عدوى أو انتفاخ أو أي من مضاعفات منظار الكتف عليك اتباع بعض الإرشادات حتى لا تقع ضحية لها وهي:
- لتتجنب مشاكل تلف الأنسجة عليك الذهاب لجراج ذو خبرة في مناظير الكتف ولن تجد أفضل من مركز د.ياسر رضا.
- في الأيام الأولى بعد العملية عليك تجنب تحريك الكتف بعنف بعد العملية وفي حالة حدوث أي تنميل أو ضعف؛ لا تتردد في الاتصال على الطبيب المعالج.
- لا تلمس الجرح إلا ويديك نظيفتين وإياك أن تبلل الجرح أو حتى الضمادات ولا تنسى تناول المضادات الحيوية إن وصفها الطبيب.
- في أول يوم لك أثناء العملية، قم بتحريك أصابعك برفق ولا تبقى في وضعك جالساً أو مسلقياً لفترة طويلة.
- إن كان لديك تاريخ سابق مع تجلط الدم فقم بسؤال الطبيب إن كنت بحاجة لدواء يمنع عنك الجلطات.
- قم باستخدام كمادات الثلج بعد العملية حتى تقلل التورم الناجم عن سا\ل الري ويفضل رفع الذراع قليلاً فوق مستوى القلب عند الراحة.
- ابدأ العلاج الطبيعي في الوقت الذي يحدده الطبيب ولا تقم بتأجيله والتزم بالتمارين المنزلية وإياك أن تتوقف عن الحركة تماماً بعد العملية.
- خذ قسط من الراحة ولكن يفضل التحرك وألا تبقى ساكن في مكانك.
- راقب الجرح وفي حال حدوث أي احمرار أو تورم؛ أتصل على الطبيب على الفور.
- قم بالابتعاد عن الكحول أو التدخين لأن التدخين يبطئ التئام الجروح ويزيد من خطر العدوى.
- عند النوم؛ لا تنسى استخدام وسادة لتثبيت الذراع أو استرح على كرسي بزاوية مائلة في أول يومين من بداية العملية.
- حتى لو شعرت بتحسن، التزم بمواعيد الطبيب فربما يلاحظ علامة خطر لم تلاحظها.
- في النهاية، مضاعفات منظار الكتف ليست خطيرة على الإطلاق ويمكنك تفاديها إن قمت بإتباع النصائح التي وردت في تلك المقالة، الوقاية خير من العلاج، لذا عليك الحرص على قراءة تلك النصائح بشكل جيد بما فيها الاستعانة بطبيب متخصص في جراحات المنظار وليس هناك أفضل من د.ياسر رضا، فناهيك عن المعدات الحديثة التي يستخدمها المركز فإن المركز يحرص على تفادي أي من تلك المضاعفات، نظراً للخبرة والكفاءة التي يتمتع بها المركز، الآن احجز موعدك ” من هنا ” أو اتصل بنا” .
