اضرار حقن الكورتيزون في المفصل

تعتبر اضرار حقن الكورتيزون في المفصل من اهم الاسئلة التي يفتش عنها المريض لمعرفة الاجابة عنها؛ حيث تعد حقن الكورتيزون علاجًا يُستخدم فقط لتخفيف آلام المفاصل الحادة بشكل مؤقت وعند عدم فعالية العلاجات الأخرى؛ وبالرغم من ذلك فإن تلقي كميات كبيرة منه يمكن أن يؤثر سلبًا على العظام والأعصاب والجلد، وقد يؤدي أيضًا لارتفاع مستويات السكر في الدم؛ حيث قد تم اكتشاف الكورتيزون في عام 1950 وحصل مكتشفوه على جائزة نوبل في الفيزيولوجيا والطب بناء على فوائده العلاجية المذهلة؛ حيث يتواجد الكورتيزون بأشكال صيدلانية متنوعة، والتي تتمثل في الأقراص التي تؤخذ عن طريق الفم، أو الحقن التي تعطى عن طريق الوريد أو تحقن في مفاصل مثل الركبة والكتف والمرفق.

ويعتبر الكورتيزون عبارة عن عقار مضاد للالتهابات يمكن حقنه في المفاصل والأنسجة اللينة تحت إشراف الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية بهدف تقليل الالتهاب والألم؛ حيث يسمح هذا الإجراء بحقن جرعة صغيرة من الدواء في منطقة معينة من القلق، مما يقلل من الآثار الجانبية المحتملة إلى الحد الأدنى.؛ كما يمكن أن يؤكد مكان الألم، حيث تعتبر الحقنة التشخيصية؛ كما يمكن استخدام هذا الإجراء لعلاج آلام المفاصل أو التهاب المفاصل، أو التهاب الجراب أو حول الأوتارالتي تعرف بالتهاب غمد الوتر؛  حيث قد يمتد وقت الراحة من ثلاثة إلى ستة أشهر، وإذا كانت النتائج إيجابية، يمكن تكرار الحقن حتى أربع مرات سنويًا.

ما هو الكورتيزون؟

يعتبر الكورتيزون عبارة عن هرمون ستيرويدي يعمل على منع الجسم من إفراز المواد المسببة للالتهابات؛ حيث يشتق هذا المركب الكيميائي من هرمون الكورتيزول، الذي تنتجه الغدة الكظرية، وهي غدة صماء موجودة بالقرب من الكلى؛ حيث يسهم هرمون الكورتيزول في تنفيذ وظائف حيوية متعددة داخل الجسم، ويلعب دوراً مهماً في أداء معظم الأعضاء لوظائفها كما أنه الهرمون المسؤول عن الشعور بالتوتر، وله تأثير على تنظيم الساعة البيولوجية، ويساهم في تهدئة الجهاز المناعي إلى جانب العديد من الوظائف الأخرى كما تقوم الغدة الكظرية بإفرازعدة هرمونات ستيرويدية إلى جانب الكورتيزول، مثل الألدوستيرون والأدرينالين والنورأدرينالين وتتحكم الغدة النخامية في نشاط الغدة الكظرية، حيث تعتبر هي الغدة المسؤولة عن تنظيم جميع الغدد الصماء في الجسم من خلال إفراز هرمون يحفز الغدة الكظرية على العمل وإنتاج الهرمونات التي تنظم ضغط الدم، وتوجيه استجابة الجسم، بالإضافة إلى تنظيم التمثيل الغذائي ومستويات السكر في الدم.

حيث تتميزعملية حقن الكورتيزون ببساطتها وعدم تعقيدها، حيث يتم استخدام إبرة مع إضافة مخدر من نوع ليدوكايين ويبدأ الإجراء بتعقيم موقع الحقن باستخدام الكحول أو البتادين، ثم يتم تبريد المنطقة بمادة إيثيل كلورايد بعد تنظيف اليدين جيدًا وارتداء القفازات الطبية بعد ذلك، يتم سحب الإبرة ووضع لاصقة معقمة عادة ما يرافق الحقن شعور طفيف بالألم وفي حال وجود كمية كبيرة من السائل في الركبة، يتم سحبه باستخدام سرنجة وإبرة مستقلة، ويتم إرسال السائل للفحص بهدف التشخيص والعلاج.

ما هي الخصائص العلاجية للكورتيزون؟

يعتبر الكورتيزون عبارة عن نوع من الهرمونات الستيرويدية التي ينتجها الجسم بشكل طبيعي من خلال الغدة الكظرية، واللي تقع فوق الكلية مباشرة؛ لكن اذا تحدثنا عن الكورتيزون في العلاج، نعني بها النسخة الدوائية المصنعة منه، واللي تستخدم لعلاج عدد كبيرمن الأمراض بسبب تأثيرها القوي على الجهاز المناعي والالتهابات.

• مضاد للالتهابات: يقوم الكورتيزون بتقليل استجابة الجهاز المناعي تجاه الحساسية والالتهابات، ولهذا يعتبر من أقوى مضادات الالتهاب المعروفة حتى الآن؛ بفضل قدرته على كبح الالتهابات في مختلف أجزاء الجسم بشكل فعال وسريع، فإنه يمنح شعورًا بتخفيف الألم، لكنه ليس مسكنا للألم بشكل مباشر ويعتقد البعض أن الكورتيزون هو مسكن، ولكن الحقيقة أنه يعمل على تقليل الالتهاب الذي يؤدي إلى الشعور بالألم.
• مثبط للجهاز المناعي: الكورتيزول الذي يفرزه الجسم بشكل طبيعي له تأثير مثبط على الجهاز المناعي، والذي ينشط عند الإصابة بمرض أو عدوى مما يؤدي إلى حدوث التهابات وهنا يأتي دور الكورتيزون، حيث يعمل على تنظيم استجابة الجهاز المناعي عندما يتعرض جسم الإنسان لأي طارئ وذلك بدون وجوده، قد يبالغ الجسم في ردة فعله تجاه الإصابة أو العدوى، مما يتسبب في حدوث أضرار أكبر من تلك التي تسببها العدوى الأصلية.
• مؤثر ضد تكاثر الخلايا: يمتلك الكورتيزون القدرة على تقليل تكاثر ونمو الخلايا السرطانية.

حيث يظهر الكورتيزون بأهميته الكبيرة ويستخدم بعد جراحات زراعة الأعضاء لمنع رفض الجهاز المناعي للعضو الجديد، إذ يعتقد أنه عدوى أو جسم غريب يجب طرده، مما يسبب هجوم خلاياه كما يستخدم أيضًا في علاج أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمراء ومع ذلك فإنه لا يستخدم في جراحات استبدال المفاصل الصناعية للركبة أو الفخذ، حيث إن هذه المفاصل مصنوعة من مواد لا تسبب إثارة لجهاز المناعة.

كيف يعمل الكورتيزون في الجسم؟

الكورتيزون هو نوع من الستيرويدات القشرية ويستخدم كعلاج للالتهابات من خلال تثبيط جهاز المناعة بالكامل، مما يؤدي إلى تقليل الاحمرار، والألم، والتورم وعند حقن الكورتيزون داخل المفصل، يتم توصيل كمية كبيرة من الدواء إلى المنطقة المصابة بالالتهاب، مثل مفصل الركبة أو العمود الفقري حيث تعتبر حقن الكورتيزون من أكثر العلاجات شيوعًا في جراحة العظام، نظراً لفعاليتها الكبيرة في معالجة التهاب المفاصل، التهاب الأوتار، التهاب الجراب، والعديد من الحالات الأخرى كما يمكن استخدام حقن الكورتيزون لعلاج أمراض المفاصل المناعية الذاتية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة، حيث يقوم جهاز المناعة بمهاجمة الأنسجة الطبيعية للمفاصل.. الكورتيزون له مفعول ساحر لما يتعلق الأمر بـتهدئة الالتهابات وهو يعمل عن طريق:

• تقليل نشاط الجهاز المناعي المفرط لكي يخفف من ردود الفعل الالتهابية.
• منع إنتاج بعض المواد الكيميائية في الجسم مثل “البروستاغلاندين” اللي تسبب الألم والتورم.
• تثبيط خلايا الدم البيضاء وهي الخلايا اللي تزيد الالتهاب في حالات مثل الربو أو التهاب المفاصل.

أضرار الكورتيزون وآثاره الجانبية على الأشخاص؟ 

تتنوع الآثار الجانبية للكورتيزون بناء على الحالة الصحية العامة للمريض ووفقا للجرعة ونوع الدواء؛ فكلما كان استخدام الكورتيزون موضعيًا ولم يصل إلى مجرى الدم، مثل الكريمات والبخاخات، كلما كانت الآثار الجانبية أقل شدة وأقل انتشارًا.

الآثار الجانبية للكورتيزون الفموي

 يعد هذا الشكل من الأدوية الأكثر تعرضًا لمستخدميه للآثار الجانبية بسبب تأثيراته على الجسم بشكل كامل، والتي تتمثل في زيادة الوزن نتيجة تأثيره على عملية الأيض للدهون في الجسم، مما يؤدي إلى تراكم الدهون في مناطق البطن والوجه والرقبة؛ والاكتئاب، الأرق، اضطرابات المزاج والذاكرة، وتأثيرات نفسية أخرى؛ وكذلك ارتفاع ضغط العين ويؤدي ارتفاع ضغط الدم واحتفاظ الجسم بالسوائل إلى تورم الكاحلين؛ فعندما يتم استخدام الكورتيزون لفترات ممتدة، كما هو الحال في الأمراض المزمنة، قد تتطور الآثار الجانبية إلى مراحل أكثر خطورة، مثل: الإصابة بمرض السكري حيث تؤدي الإصابة بقرحة المعدة إلى تضررالبطانة المخاطية الواقية للمعدة نتيجة استخدام الكورتيزون، وقد يساهم كذلك في حدوث التهابات في القولون والمريء والبنكرياس ويسبب ضعف العضلات نتيجة تحلل البروتينات التي تشكل أنسجة العضلات.

وكذلك هشاشة العظام لتعارضه مع عمل فيتامين (د)؛ وإصابة إحدى عدسات العين أو العدستين بالمياه البيضاء؛ كذلك تباطؤ شفاء الجروح ورقة الجلد وظهور كدمات عليه والحد من إفراز هرمونات الغدة الكظرية؛ ارتفاع احتمالية الإصابة بالعدوى نتيجة لضعف جهاز المناعة.

الآثار الجانبية للكورتيزون الموضعي

• ترقق البشرة وزيادة حساسيتها للجروح والتشققات.
• ظهور الكدمات والبقع الحمراء وحب الشباب.

الآثار الجانبية للكورتيزون الاستنشاقي

هيجان الفم والحنجرة وظهورعدوى فموية فطرية، والتي يمكن تفاديها من خلال المضمضة بالماء بعد كل استعمال للبخاخة.

الآثار الجانبية لحقن الكورتيزون

في المعتاد لا يوصي الطبيب بتكرار حقن الكورتيزون أكثر من ثلاث مرات في السنة حيث قد تؤدي حقن الكورتيزون إلى:

• ارتفاع مستوى السكر في الدم ينبغي مراقبة هذه النسبة لدى مرضى السكري لمدة يومين بعد الحقن.
• ترقق وتورم واحمرار مؤقت في الجلد في مكان الحقن.
• تغير مؤقت في لون الجلد.
• نقل العدوى للمريض أثناء عملية الحقن نادر الحدوث، وذلك لحرص الأطباء على تعقيم مكان الحقن بشكل جيد.

قد تتأثر بعض الأنسجة المحيطة بالمفصل الذي تم حقنه بالكورتيزون؛ رد فعل تحسسي للكورتيزون يعد من الحالات النادرة، حيث إن الكورتيزون هو أحد مشتقات الكورتيزول الذي يفرزه الجسم بشكل طبيعي إذا كان المريض على دراية بتحسسه من الكورتيزون، ينبغي عليه إبلاغ الطبيب ليتمكن من استخدام خيارات علاجية بديلة.

موانع استخدام الكورتيزون

يجب على الطبيب أن يكون على دراية بالتاريخ الطبي للمريض ليتمكن من وصف الكورتيزون بجرعات آمنة أو استبعاده من خطة العلاج ومن بين هذه الأمراض:

• أمراض الكبد مثل التليف الكبدي.
• ارتفاع ضغط الدم.
• مرض السكري.
• إصابة سابقة بالملاريا.
• أمراض الكلى.
• اضطرابات الغدة الدرقية.
• هشاشة العظام.
• مرض السل.
• اضطرابات عضلية مثل الوهن العضلي الوبيل.
• إعتام عدسة العين أو المياه الزرقاء (الجلوكوما)
• إصابة العينين بعدوى الهربس.
• قرحة المعدة أو التهاب القولون التقرحي والتهاب الجيوب المعوية.
• الاكتئاب أو مشاكل نفسية أو عقلية.
• فشل القلب الاحتقاني.

في النهاية؛ عندما نتحدث عن دقة التشخيص واحترافية العلاج في مجال أمراض العظام والمفاصل، لا يمكن أن نغفل عن اسم د. ياسر رضا، أحد أبرز الاستشاريين في هذا التخصص يتمتع بخبرة طويلة في التعامل مع الحالات المعقدة وخاصة في استخدام حقن الكورتيزون بمهارة عالية ووفق أحدث البروتوكولات الطبية؛ فلا تتردد كثيرا واجعل دكتور ياسر رضا هو دكتورك المفضل ليتم الشفاء سريعا.